Городская клиническая больница №1 оставалась в ранге госпиталя особо опасных инфекций даже в то время, когда другие вернулись к обычному режиму работы. Об опыте, накопленном за этот период, а также о том, какого рода проблемы с пациентами породила пандемия, рассказывает главный врач больницы Анзор Кумышев.
– Наша больница является госпиталем особо опасных инфекций с 15 апреля 2020 года. В этот день к нам поступил первый пациент с ковидом. С тех пор мы круглосуточно продолжаем работать в этом режиме. Кроме того, у нас единственный операционный блок в республике, куда отправляют коронавирусных пациентов, нуждающихся в оперативном вмешательстве. Единственное диализное отделение для коронавирусных больных также располагается у нас, и к нам доставляют коронавирусных пациентов с острыми гинекологическими заболеваниями. Поскольку мы многопрофильная больница, то кардиологи, нефрологи, гинекологи, хирурги и прочие специалисты задействованы в оказании узкоспециализированной помощи ковидным больным. Самое крупное реанимационное отделение для ковидных больных тоже у нас.
Конечно же, коллективу работать с такой нагрузкой очень тяжело как морально, так и физически. Поначалу было особенно нелегко: наши врачи – не инфекционисты, они не имеют опыта работы в противочумном костюме. Своей работой они показали, что не случайные люди в медицине, а пришли в профессию по призванию. Я очень им благодарен за это.
К сожалению, не обошлось без потерь. Четверо сотрудников заболели и ушли из жизни, находясь дома и не работая в силу возраста.
В начале врачей спасли противочумные костюмы, сегодня все привиты.
– Какова ситуация сегодня?
– Удручает, что в сравнении с прошлым годом контингент сильно помолодел. Некоторых спасти не удаётся. Это следствие того, что население игнорирует рекомендации врачей, требования санитарно-эпидемиологического режима и призывы к вакцинации. То, что это не пустые слова, становится для них очевидным, только когда сами поступают в госпиталь. Практически все пациенты жалеют, что в своё время не привились. Это первое, что они говорят.
– К сожалению, они поздно убедились, насколько тяжело быть ковидным больным.
– Действительно очень тяжело. Представьте, каково это с физической и моральной точки зрения – выносить постоянную нехватку кислорода для дыхания? Такой человек рано или поздно впадает в панику, будучи не в состоянии сделать полноценный вдох, потому что у него половина объёма лёгких не выполняет свою функцию. В итоге они постоянно в стрессовом состоянии, мы к ним даже психиатров из-за этого приглашаем. Это необходимо не только потому, что сказывается кислородное голодание, но и из-за того, что вирус ковида поражает помимо лёгких и центральную нервную систему, в том числе головной мозг.
Больной постоянно должен лежать на животе до 16 часов в сутки, часто в подгузниках, потому что он слишком слаб, чтобы выйти в коридор и дойти до туалета. Кормят такого больного с ложечки, убирая и тут же ставя на место маску на лице. Сесть и спокойно принять пищу у него физической возможности нет. У пожилых людей с сопутствующими заболеваниями течение ещё тяжелее.
– Вы сказали, что молодые стали чаще тяжело болеть?
– Примерно половина тех, кто находится в реанимации, – семидесятых-восьмидесятых годов рождения и моложе. Но самое печальное – в третью волну стали часто болеть дети. Если в первую и вторую дело ограничивалось двумя-тремя случаями, то сегодня их не бывает меньше 13-15. Каждый день происходит 3-4 госпитализации детей, начиная с возраста в несколько дней и до 17-18 лет. Понятно, что ребёнок в таком возрасте может заразиться только от родителей либо родственников, пришедших поздравить с рождением ребёнка.
– Несмотря на серьёзное число умерших, люди продолжают не верить в вакцину.
– Да, у многих людей, что называется, в крови спорить со всем, что исходит от власти. Именно они придали сегодняшней ситуации политический оттенок. Некие «учёные» во всех соцсетях озвучивают странные гипотезы, вплоть до предположения о том, что «мировое правительство» целенаправленно убивает граждан. И эти высказывания находят свою аудиторию, которая им верит и которую потом никак не переубедить. Такие люди, не побоюсь этого слова, идут на верную смерть.
Вакцина не превращает в инвалида, а вот ковид превращает. Он бьёт по всем органам. Наш восьмиэтажный терапевтический корпус, заполненный постковидными больными, – тому подтверждение. Очень многие после него становятся диализными больными. Есть хроники по заболеваниям лёгких. Наиболее частое осложнение у постковидных больных – сахарный диабет. Это пожизненные инвалиды. Вот о чём надо думать. Но многие вместо этого предпочитают повторять: а что будет через десять лет после вакцинации? Да, мы не знаем, что будет через десять лет. Но мы знаем, что мы их проживём и что у нас не будет ковида.
Если последствия вакцины через десять лет так пугают, то в этом случае точно так же должны пугать и последствия ковида через эти десять лет. И они гораздо вероятнее и опаснее, нежели миллионная доля вероятности последствий вакцинации.
Когда люди слушают «антипрививочников», то не задумываются, что с ними будет, если не привиться. Зато каждый готов рассуждать о противопоказаниях, осложнениях, о том, что вакцина якобы не испытана.
– А что бы вы ответили таким людям?
– Что вакцина испытана и используется с 2015 года. В качестве основы для неё взята вакцина от лихорадки Эбола. То, что она не испытана – миф, к сожалению, не единственный. Некоторые без смеха не вспомнишь, вроде мифа о чипировании. Со мной многие спорят, пересказывают вещи поистине нелепые. К примеру, спрашивают, почему в месте прививки держится и не падает металлическая ложка. Приходится отвечать таким: «Приложите к моей руке ложку и проверьте!». Последняя байка «антипрививочников» – что последний андроид каким-то образом синхронизируется с привитым. Поражаешься, слыша настолько неграмотные высказывания от людей вполне грамотных.
Наверняка вы помните, что и прогнозы о «третьей волне» конспирологи расценили, как очередной повод вспомнить о заговоре: мол, откуда врачи могут знать о том, когда будет вспышка? Эпидемиологи вполне могут это рассчитать на основе данных о том, в каком темпе население вакцинируется, сколько окружающих способен заразить один человек, сколько времени длится период развития заболевания. Плюс ещё учитываются праздничные даты, сопряжённые с длительными выходными, в которые люди массово общаются, следовательно, порождают всплеск заболевания. После майских праздников так оно и оказалось. Никто не хочет отказываться от комфорта, что потом оборачивается весьма некомфортным лежанием по 16 часов на животе в госпитале.
Однако кого я действительно никак не могу понять, так это людей, которые, имея переболевших или умерших родственников, всё равно не вакцинируются и в конце концов заболевают сами. Таких, которые, что называется, не извлекли урок, у нас очень много.
– Видимо, сказывается ещё один миф: люди заболевают после прививки.
– Из привитых заболевают и попадают к нам лишь единицы. В реанимации привитых нет вообще. А те привитые, что лежат у нас, имеют лёгкую либо, с большой натяжкой, среднетяжёлую форму заболевания. Но люди по-прежнему считают, что им врут по поводу эффективности вакцины. Нюансов, и правда, много. Например, человек может привиться, будучи уже заболевшим, и, когда вирус проявится, он, конечно же, решит, что прививка неэффективна либо, что он из-за неё и заболел. Такое бывает часто. Тут необходимо знать: привитым считается тот, кто получил обе дозы вакцины, после которых прошло определённое время, иногда до сорока двух дней, когда выработается полноценный иммунитет.
Ещё один момент: привившись, человек, не дожидаясь, пока организм выработает иммунитет, перестаёт соблюдать меры безопасности и заражается. И начинает ругать вакцину.
Если человек заболел примерно через месяц после второго этапа вакцинации, можно говорить о «привитом заболевшем». Если меньше месяца – так его называть некорректно, так как вакцина ещё не успела сделать своё дело.
Есть ещё одна деталь, не сразу бросающаяся в глаза: у человека со слабым иммунитетом и иммунный ответ организма после вакцины может быть слабым. Такие могут заболеть и после того, как привьются обеими дозами и выждут все положенные сроки.
Учитывая всё это, разработчики вакцины уверяют, что она эффективна на 90 процентов, а не на все 100.
Взять один из наших недавних случаев: два друга, работающие в одном месте, заразились, вероятнее всего, от одного человека, в итоге вместе заболели. Один – противник вакцинации, второй – за вакцину, но спохватился поздно, успел привиться только первой дозой. Вторую дозу получил, уже будучи больным. Но какой-то определённый уровень иммунитета у него всё же успел выработаться. В итоге он перенёс болезнь в лёгкой форме, кислород ему не понадобился. Через неделю выписался. Другой через несколько дней попал в реанимацию и еле выкарабкался. Это очень красноречивый пример, на мой взгляд: в одном случае – полное пренебрежение и реанимация, в другом – спасение при даже неполной дозе вакцины.
– Вы недавно были в служебной командировке в Турции, где наглядные результаты прививочной кампании.
– Меня приятно удивило отношение населения Турции к ограничительным мерам. Маски носят все, могут на улице замечание сделать тому, у кого маска ниже носа. У многих антисептик с собой, люди пользуются и тем, что на входе в различные заведения. Даже в огромном, размером в несколько кварталов, торговом центре все в масках. По воскресеньям объявлялся локдаун для всех, за исключением представителей некоторых профессий. Было ещё одно очень интересное нововведение: на входе в заведения с массовым посещением работали специальные устройства, сканирующие посетителей, и если туда заходил кто-то, у кого потом выявлялся ковид, все, кто зашёл за несколько минут до него или через несколько минут после (гипотетически могли вступить в контакт), получали уведомление о необходимости самоизоляции. За несоблюдение предписания полагался штраф.
Отмечу позитивное отношение к вакцинации: выход из третьей волны у них занял два месяца.
Прививают они по возрастам, начиная со старшего. Те, кто помладше, даже заплатить готовы были, чтобы привиться раньше. То есть их ни принуждать, ни убеждать не понадобилось. В итоге у них 1-2 процента тяжело больных, у нас – 30.
Свою роль играет и своевременное – при первых признаках – обращение к врачу. В итоге раннее начало приёма специальных противовирусных препаратов уменьшает количество тяжёлых больных и, как следствие – умерших. У нас до последнего будут внушать себе, что просто простудились, заниматься самолечением, общаться с окружающими, а «скорую» вызовут тогда, когда уже пора в реанимацию.
Кстати, положительную роль играет и то, что в Турции противовирусные препараты и антибиотики не отпускаются без рецепта, в итоге организм жителей не напичкан ими вследствие самовольного приёма. У наших людей выработана резистентность к антибиотикам, поэтому они у нас малоэффективны.
– Что можно ответить на «любимый» «антипрививочниками» вопрос – прививаться ли переболевшему?
– Я всегда повторял: лучше быть защищённым на 90 процентов, чем уязвимым на 100. В республике я привился одним из первых, как видите, сижу перед вами целый и невредимый. Неделю назад сделал вакцинацию второй раз. Ещё когда вакцина не была так широко доступна, мама заразилась в больнице. Заболела в итоге вся семья, кроме меня. Через полгода после выздоровления, несмотря на то, что антитела выработались, они всё равно привились. Потому что антитела, которые выработались после перенесённого заболевания, не гарантируют защиту от другого штамма. Механизм выработки антител после вакцины и после заболевания разный. Антитела после вакцины не имеют привязки к штамму, поскольку вакцина блокирует «сродство» вирусов с клетками.
Ещё один распространённый миф: что бесплатный сыр бывает только в мышеловке. Как это так: маски платные, а вакцина – даром? Таким хочется напомнить, что с рождения мы получаем бесплатные вакцины, и это нас не удивляло.
– Сейчас стала популярна тема мед-отвода.
– Многие сомневаются, боясь своей астмы, гипертонии, плохих вен. Скажу так: если нет острого периода заболевания – вакцинация для таких необходима в первую очередь. Диабетики тоже должны вакцинироваться обязательно, потому что они очень тяжело переносят ковид и среди них высокая летальность. То же самое скажу про сердечников, про больных с ревматологической патологией, диализных. У последних риск заболеть и умереть очень высокий. Но и они, увы, больше боятся заболеть от вакцины, чем от ковида. Ещё раз хочется повторить: заболевают не от вакцины, а от контакта с больным. Мы об этом не раз говорили, однако население реагирует на это ироническими комментариями с предложениями отдать нам свою дозу вакцины. А заболев и попав к нам, они умудряются требовать от нас соблюдения какой-то схемы лечения, которую вычитали в интернете. И тот факт, что часто автором её является тот самый человек, наслушавшись которого эти пациенты и заболели, их не смущает. Это превратилось в настоящее противостояние.
Те, кто тиражирует в интернете подобные высказывания, сбивающие людей с правильного пути, берут очень большой грех на душу. Ведь смерть тех, кто их послушал, будет на их совести.
